Le 4 mai 2024 Lieu: Bilstain 110€ location comprises

Le stage se déroule de 9 à 12 heures  heures  au Domaine Enduro de Bilstain, (sortie 37bis sur la E40 en direction d'Eupen, suivre les indications Limbourg plus ou moins 2KM et après le rond point avec une stalle "Domaine Enduro, l'entrée est à 300M à Droite, Rue Au Pairon.)

GPS N50 37.959  E5 55.066

Le stage est destiné aux personnes n’ayant jamais ou très peu pratiqué la moto

Le matériel mis à votre disposition est : la moto, le casque et les gants


Formulaire d'inscription

DATE DU STAGE

DU: 04/05/2024 AU: 04/05/2024
Ce stage se déroule en Externat
COORDONNEES DU STAGIAIRE

NOM*:
PRENOM*:
DATE DE NAISSANCE*:
ADRESSE*:
CODE POSTAL*:
VILLE*:
TELEPHONE*:
E-MAIL*:
Confirmez votre E-MAIL*:
EXPERIENCE DU STAGIAIRE

NIVEAU PERSONNEL:
AVEZ-VOUS UNE MOTO:

MARQUE:
TYPE:
CYLINDREE:

STAGE CHOISI

LIEU DU STAGE:
Bilstain
NIVEAU DU STAGE:
ASSURANCE & MOTO

ASSURANCE ENFANTS COMPRISE DANS L'INCRIPTION. POUR PLUS D'INFORMATION CLIQUEZ ICI


 
MOTO SOUHAITÉENOMBRE
DISPONIBLE
DESCRIPTION
2Moto enfants de minimum 13 ans et adultes mesurant Minimum 1.50 M.   Moto avec boite de vitesse et embrayage.
location 35€/jour (Comprise pour initiation adultes et adhérence)
4Moto enfants de minimum 13 ans  et adultes mesurant 1.60 M et plus. Moto avec boite de vitesse et embrayage.
 location 35€/jour (Comprise pour initiation adultes et adhérence)
TAILLE DE L'ENFANT:

CAPTCHA Image[ Image différente ]
Le code de vérification*:
   
 

VOUS RECEVREZ UN MAIL DE CONFIRMATION APRÈS AVOIR REMPLI TOUS LES CHAMPS CORRERCTEMENT:
UN ACOMPTE DE 50€ EST A VERSER SUR LE COMPTE :

/!\ Nouveau numéro de compte /!\
CRELAN 1030 4​316 0523
IBAN BE92​ 1030 4​316 0523
BIC NICABEBB

(INDIQUEZ NOM + PRENOM DU STAGIAIRE)
Le solde du stage est à payer par virement avant le début du stage ou en espèce le permier jour du stage


Vous recevrez une réponse automatique, celui-ci est votre confirmation.

Si vous ne recevez pas notre mail de confirmation d'inscription, veuillez nous contacter par téléphone.

Merci pour tout.

CONTACT ET INFORMATIONS
RICHARD HUBIN
Initiateur diplômé FMWB (Fédération Motocycliste Wallonne de Belgique)
PAR TEL.: 0479 / 49 78 41
PAR FAX: 04 / 370 26 66